Гипертония

   

Гипертония (артериальная гипертония) характеризуется повышением артериального давления до уровня 140/90 мм рт.ст и выше. Это очень часто встречающееся заболевание, особенно у людей среднего и пожилого возраста. При повышенном артериальном давлении увеличивается скорость кровотока и давление на стенки сосудов. Это создает благоприятные условия для повреждения целостности сосудистого эндотелия (внутренней выстилки сосудов), что  в свою очередь  способствует запуску начальных стадий атеросклеротического процесса.

 

Сердце при гипертонии работает с повышенной нагрузкой. Ведь сердце – это мощный насос, который должен вытолкнуть кровь под достаточным давлением для того, чтобы кровь достигла всех, самых удаленных, в том числе мелких сосудов тела человека. В условиях повышенного артериального давления сделать это непросто, так как периферические сосуды у больных гипертонией сужены, и, чтобы выполнить привычную работу, сердцу необходимо приложить большие, чем в норме, усилия. Чтобы справиться с этой дополнительной нагрузкой сердечная мышца (миокард) компенсаторно разрастается – это явление называется гипертрофия левого желудочка. Почему левого? Потому что именно из левого желудочка кровь поступает в большой круг кровообращения. Со временем, когда компенсаторные ресурсы сердца истощаются, камеры сердца расширяются, и развивается сердечная недостаточность – тяжелое осложнение, проявляющееся одышкой, отеками, слабостью и другими симптомами, сильно ограничивающими функциональные возможности человека.

 

Помимо самого сердца, при артериальной гипертонии могут пострадать также головной мозг (мозговые инсульты), почки (почечная недостаточность), зрение (различные нарушения зрения вплоть до слепоты). 

 

Гипертония может возникнуть на фоне уже существующего серьезного заболевания, являясь ее следствием. Причиной гипертонии могут стать воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), поражения сосудов почек, эндокринные заболевания (феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм) и другие. Во всех этих случаях гипертонию называют вторичной. Вторичные гипертонии достаточно редки: они отмечаются не более чем у 5% всех больных гипертонией.

 

В 95% случаев установить точную причину гипертонии не удается. Такую гипертонию называют эссенциальной (первичной) и в нашей стране обозначают термином гипертоническая болезнь.

 

Развитию гипертонии способствуют наследственные факторы, избыточная масса тела, ожирение, низкий уровень физической активности, избыточное потребление соли и алкоголя, психоэмоциональное перенапряжение.  
Коварство гипертонии в том, что она долго может ничем не проявляться.

 

Только у части больных при повышении давления отмечаются жалобы на головные боли (особенно в затылочной области), головокружения, ощущение пульсации в голове и висках, сердцебиения, покраснение лица, отеки век и конечностей. В связи с бессимптомным течением артериальной гипертонии, очевидно, что периодическое измерение давления целесообразно рекомендовать всем, особенно начиная с 40 лет. А у пациентов с ишемической болезнью сердца регулярное измерение давления и поддержание его на должном уровне – важнейшие составляющие лечения.

 

Какой уровень артериального давления считается нормальным?

Нормальным, независимо от возраста, считается давление ниже 130/85 мм ртутного столба.

Давление в пределах 130-139/85-89 мм ртутного столба считается высоконормальным, то есть пограничным между нормой и болезнью.

 

А каков должный или, как его еще называют, целевой уровень артериального давления у уже заболевших пациентов?

Давление у больных артериальной гипертонией должно быть ниже 140/90 мм ртутного столба, у больных с ишемической болезнью сердца,  сахарным диабетом и почечной недостаточностью должно быть ниже 130/80 мм ртутного столба.