Во время прошедшего в конце августа конгресса Европейского общества кардиологов (ESC) 2021 были представлены результаты исследования Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS), показавшие снижение риска инсульта, сердечно-сосудистых событий и смерти при применении заменителей соли со сниженным содержанием натрия. Ранее было известно, что такие заменители могут снижать артериальное давление, но клиническая значимость этого оставалась неясной. Одновременно с презентацией на конгрессе результаты исследования были опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.
Данное открытое исследование с кластерной рандомизацией было проведено в 600 деревнях в сельских районах Китая. Участники должны были иметь или перенесенный инсульт в анамнезе, или артериальную гипертонию в сочетании с возрастом 60 лет и старше. Деревни были рандомизированы в соотношении 1:1 в группу вмешательства, в которой участники использовали заменитель соли (содержавший 75% хлорида натрия и 25% хлорида калия), или в контрольную группу, которая продолжала употреблять обычную соль (100% хлорид натрия). Первичной конечной точкой был инсульт, вторичными конечными точками были серьезные сердечно-сосудистые события (комбинация нефатального инсульта, нефатальных острых коронарных синдромов и сердечно-сосудистой смертности) и общая смертность, а основной конечной точкой безопасности была гиперкалиемия.
В общей сложности в исследование были включены 20 995 человек. Средний возраст участников составлял 65,4 года, 49,5% были женщинами. У 72,6% участников в анамнезе были инсульты, и у 88,4% была артериальная гипертония. Средняя длительность периода наблюдения равнялась 4,74 года. Частота инсульта при применении заменителя соли была ниже, чем при использовании обычной соли (29,14 случаев против 33,65 случаев на 1000 человеко-лет; отношение частот, 0,86; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,77-0,96; P=0,006). Аналогичные результаты были получены для частоты сердечно-сосудистых событий (49,09 событий против 56,29 событий на 1000 человеко-лет; отношение частот, 0,87; 95% ДИ, 0,80-0,94; P<0,001) и смертности (39,28 случаев против против 44,61 случаев на 1000 человеко-лет, отношение частот, 0,88; 95% ДИ, 0,82-0,95; P<0,001). Частота серьезных нежелательных явлений, связанных с гиперкалиемией, не имела достоверных различий между группами (3,35 событий на 1000 человеко-лет на фоне заменителя против 3,30 событий на 1000 человеко-лет в группе обычной соли; отношение частот, 1,04; 95% ДИ, 0,80-1,37; P=0,76).
Поскольку использованный в данном исследовании заменитель соли дешев и прост в производстве, а переход на него легко осуществим, эти результаты должны иметь значительные последствия для пищевой промышленности и политических решений в этой области.
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105675
