Научные новости

<<  вернуться

 

Недооцененные риски при фибрилляции предсердий

Результаты крупного мета-анализа, выполненного исследователями из Великобритании, свидетельствуют, что пациенты с фибрилляцией предсердий (ФП) находятся в зоне повышенного риска развития целого ряда  сердечно-сосудистых и почечных осложнений, причем  риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) далеко опережает такое давно известное осложнение ФП как инсульт.

После изучения 104 когортных исследований с общим количеством участников 9,68 миллиона человек было установлено, что ФП ассоциируется с повышением риска развития хронической  болезни почек (ХБП) на 64%, риска внезапной сердечной смерти на 88% и риска основных кардиоваскулярных событий на 96%.

Результаты мета-анализа опубликованы 6 сентября на сайте журнала BMJ.

У  пациентов с ФП риск развития застойной сердечной недостаточности выше в 5 раз, а инсульта  - в 2,3 раза. Как говорят исследователи, на основе имеющихся данных невозможно утверждать о наличии причинно-следственной связи, "но когда вы видите ассоциации по целому ряду заболеваний, это свидетельствует, что ФП выступает как маркер присутствия общих фоновых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний ". Так артериальная гипертония  диагностируется у 90% пациентов с ФП, и она также вносит свой вклад в развитие ХБП,  ХСН и инфаркта миокарда.

Авторы отмечают, что в центре внимания в области ведения пациентов с ФП находятся новые оральные антикоагулянты (НОАК). Установлено, что они эквивалентны варфарину в отношении профилактики инсульта. Но НОАК не дают никакой дополнительной выгоды с точки зрения остальных конечных точек помимо инсульта. Таким образом, снова возникает вопрос о том, является ли ФП причиной этих сердечно-сосудистых осложнений, или это просто ассоциация ".

Мета-анализ включал 587867 участников с ФП. Ассоциации между ФП и не связанными с инсультом конечными точками были аналогичными также при проведении анализа в подгруппах и при анализе чувствительности.

 

Фибрилляция предсердий и не связанные с инсультом конечные точки

Конечная точка

Относительный риск

95% доверительный интервал

ХСН

4.99  3.04–8.22

Инсульт

 2.42  2.17–2.71

Сердечно-сосудистая смертность 

 2.03  1.79–2.30

Основные кардиоваскулярные события

 1.96  1.53–2.51

Внезапная сердечная смерть

 1.88  1.36–2.60

ХБП

 1.64  1.41–1.91

Ишемическая болезнь сердца

 1.61  1.38–1.87

Общая смертность

 1.46  1.39–1.53

Заболевания периферических артерий

 1.31  1.19–1.45

 

Источник:  http://www.medscape.com/viewarticle/868625