На сегодняшний день репродуктивная медицина активно развивается благодаря достижениям в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) [De Geyter C, 2023]. По данным на 2023 год в мире более 10 миллионов детей были зачаты с помощью ВРТ [ART fact sheet 2023]. Учитывая рост числа использований ВРТ в клинической практике, совершенствование методик, на сегодняшний день в центре внимания остаются особенности здоровья детей, рожденных с использованием ВРТ.
В сентябре 2024г. в журнале European Heart Journal были опубликованы результаты исследования CoNARTaS study, целью которого было оценить риск развития врожденных пороков сердца (ВПС) у детей, рожденных с использованием ВРТ, в сравнении с детьми, рожденных после естественного зачатия.
В исследование были включены 7 747 637 детей, рожденных в Дании (за период 1994–2014), Финляндии (1990–2014), Норвегии (1984–2015) и Швеции (1987–2015), из которых 171 735 детей были зачаты с использованием ВРТ.
Конечной точкой являлись «большие» пороки сердца и сосудов (общий артериальный ствол, двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, полная транспозиция магистрального сосуда, изомерия ушек предсердий с аспленией или полиспленией, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, тетрада Фалло, атрезия клапана легочной артерии, атрезия и стеноз трехстворчатого клапана, синдром гипоплазии левых отделов сердца и коарктация аорты).
Основные ВПС были диагностированы у 3159 детей (1,84%), рожденных с использованием ВРТ, и у 86 824 детей, рожденных после естественного зачатия [1,15%; скорректированное отношение шансов (ОШкорр) 1,36; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,31–1,41]. Риск был самым высоким у детей, рожденных в результате многоплодной беременности, и не зависел от метода зачатия. Тяжелые ВПС были диагностированы у 594 детей (0,35%), рожденных с использованием ВРТ, и у 19 375 детей (0,26%), рожденных после естественного зачатия [ОШкорр 1,30; 95% ДИ 1,20–1,42]. Не выявлено достоверных отличий между использованием ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) и ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением), а также между переносом замороженных и незамороженных эмбрионов.
Таким образом, риск развития ВПС ассоциирован в основном с многоплодной беременностью. Применение ВРТ несколько повышает риски развития ВПС, однако в абсолютных значениях этот риск невелик.
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae572/7773316
https://www.medscape.com/viewarticle/art-linked-congenital-heart-defects-newborns-2024a1000i5t