Спецпроекты

Как стать здоровым

cmai.png

Здоровый образ жизни снижает риск ИБС даже у лиц с семейной гиперхолестеринемией

Семейная гиперхолестеринемия (СГ) характеризуется значительным повышением уровней холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высоким риском развития ишемической болезни сердца (ИБС). По данным секвенирования генов в больших исследуемых популяциях связанные с СГ генетические варианты встречаются у 0,2-0,5% населения в целом, но среди пациентов с ранним началом ИБС их доля достигает 2%. Хотя считается, что риск ИБС среди носителей варианта СГ обусловлен иенно уровнями холестерина ЛПНП, важную роль также могут играть факторы образа жизни. Известно, что среди лиц с отягощенным семейным анамнезом или повышенным генетическим риском ИБС на основании полигенных шкал здоровый образ жизни связан со снижением заболеваемости ИБС до 50%, но на данный момент не установлено, существует ли аналогичная картина у лиц с подтвержденным носительством ассоциированных с СГ генетических вариантов.

16 марта 2022 г. в журнале JAMA Netw Open были опубликованы результаты поперечного исследования, изучающего этот вопрос с использованием двух независимых наборов данных из Британского биобанка, объединяющих результаты секвенирования генов и информацию об образе жизни. Один из этих наборов данных представлял собой исследование типа «случай-контроль» с 4896 случаями и 5279 контрольными участиниками, второй - когортное исследование, охватывающее 39 920 участников. Участники включались в 22 центрах, расположенных во всей Великобритании в период с 21 марта 2006 г. по 1 октября 2010 г. В исследование типа «случай-контроль» включались участники с исходным наличием ИБС («случаи») или без этого диагноза («контроли»). В когортном исследовании использовалась удобная выборка лиц с доступными результатами секвенирования. Здоровый образ жизни определялся по 4-балльной системе (по 1 баллу за каждый из следующих параметров: здоровое питание, регулярные физические нагрузки, отсутствие курения и отсутствие ожирения).

В общей сложности в исследование «случай-контроль» было включено 10175 участников (6828 мужчин [67,1%]; средний возраст 58,6±7,2 года), а в когортное исследование − 39920 участников (18802 мужчины [47,1%]; средний возраст на момент окончания наблюдения 66,4±8,0 года). В исследовании типа «случай-контроль» патогенные варианты были идентифицированы у 35 из 4896 случаев (0,7%) и у 12 из 5279 контролей (0,2%), что соответствует отношению шансов 3,0 (95% ДИ, 1,6-5,9), а в когортном исследовании – у 108 человек (0,3%), при этом отношение рисков для ИБС составило 3,8 (95% ДИ, 2,5-5,8). Тем не менее, этот риск, по-видимому, различался в зависимости от образа жизни как у носителей связанных с СГ вариантов, так и у тех, у кого таких вариантов выявлено не было. Среди носителей патогенных вариантов здоровый образ жизни ассоциировался со снижением риска ИБС на 86% по сравнению с нездоровым образом жизни (отношение рисков 0,14 [95% ДИ, 0,04-0,41]). Расчетный риск развития ИБС к 75-летнему возрасту колебался от 10,2% у ведущих здоровых образ жизни лиц без связанных с СГ генетических вариантов до 24,0% у участников также без патогенных вариантов, но ведущих нездоровый образ жизни. Среди носителей ассоциированных с СГ вариантов этот показатель составил 34,5% при здоровом образе жизни и 66,2% при наличии поведенческих факоторов риска.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2790163

Возврат к списку