Известно, что пептические язвы у пациентов, получающих аспирин, связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Представляет интерес изучение влияния эрадикации H. pylori на язвенное кровотечение, связанное с приемом аспирина.
С этой целью проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в 1208 центрах первичной медико-санитарной помощи в Великобритании. В исследование были включены лица в возрасте 60 лет и старше, которые получали аспирин в суточной дозе 325 мг или менее и имели положительный 13С-уреазный дыхательный тест при скрининге. Из 30 166 пациентов, прошедших дыхательный тест на H. pylori, у 5 367 был положительный результат. Пациенты, получавшие ульцерогенные или гастропротекторные препараты, были исключены из исследования. Участники рандомным образом разделены на 2 группы: основная получала комбинацию перорального кларитромицина 500 мг, метронидазола 400 мг и лансопразола 30 мг в течении 1 недели, а контрольная - пероральное плацебо.
В последующем проводилось наблюдение (в среднем, около 5 лет), которое заключалось в изучении электронной документации при первичной и вторичной медицинской помощи. Первичным оцениваемым исходом было время до госпитализации или смерти из-за определенного или вероятного кровотечения из пептической язвы.
Было отмечено значительное снижение частоты первичных неблагоприятных исходов в группе активной эрадикации в первые 2,5 года наблюдения по сравнению с контрольной группой, однако, эта разница нивелировалась через 2,5 года наблюдения.
Таким образом, эрадикация H. pylori снижает частоту кровотечений из пептической язвы, связанных с приёмом аспирина, но это протективное влияние может быть неустойчивым в долгосрочной перспективе.
Lancet.2022 Nov 5;400(10363):1597-1606. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01843-8
