Спецпроекты

Как стать здоровым

cmai.png

Влияние Сакубитрила/Валсартана в сравнении с Валсартаном на объем левого предсердия у пациентов с доклинической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Рандомизированное клиническое исследование The PARABLE.

Может ли ингибирование неприлизина улучшить структурные и функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов с доклинической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса?

Рандомизированное клиническое исследование The PARABLE было опубликовано online в JAMA Cardiologist 8 марта 2023. В этом рандомизированном клиническом исследовании с участием 250 бессимптомных пациентов с сердечной недостаточностью, применение сакубитрил/валсартана в сравнении с валсартаном было связан со снижением артериального давления, пульсового давления и концентрации N-концевого пропептида натрийуретического гормона (NT-proBNP); увеличением максимального индекса объема левого предсердия, измеренного с помощью магнитно-резонансной томографии сердца, несмотря на более низкое давление наполнения; улучшением функции почек; и меньшим количеством серьезных нежелательных сердечно-сосудистых событий.

В исследование были включены 250 пациентов, средний возраст которых составил 72,0 (68,0-77,0) года; 154 участника (61,6%) были мужчинами. У большинства пациентов (n = 245 [98,0%]) была гипертония, у 60 (24,0%) - сахарный диабет 2 типа. Максимальный индекс объема левого предсердия был увеличен у пациентов, получавших сакубитрил/валсартан (6,9 мл/м2; 95% ДИ от 0,0 до 13,7) по сравнению с валсартаном (0,7 мл/м2; 95% ДИ от -6,3 до 7,7; р <0,001), несмотря на снижение показателей давления наполнения в обеих группах. Изменения пульсового давления и NT-proBNP были ниже в группе сакубитрила/валсартана (-4,2 мм рт. ст.; 95% ДИ от -7,2 до -1,21 и -17,7%; 95% ДИ от -36,9 до 7,4 соответственно; р <0,001), чем в группе валсартана (-1,2 мм рт. ст.; 95% ДИ от -4,1 до 1,7 и 9,4%; 95% ДИ от -15,6 до 4,9 соответственно; р <0,001). Серьезные нежелательные сердечно-сосудистые события произошли у 6 пациентов (4,9%), получавших сакубитрил/валсартан, и у 17 (13,3%), получавших валсартан (скорректированное отношение рисков 0,38; 95% ДИ 0,17-0,89; скорректированный р=0,04).

Однако требуются дополнительные исследования, чтобы понять долгосрочные последствия.

JAMA Cardiol. Published online March 8, 2023. doi:10.1001/jamacardio.2023.0065

Возврат к списку