У пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной (СНнФВ) и умеренно-сниженной фракцией выброса (СНунФВ) левого желудочка использование препаратов железа (внутривенное введение карбоксимальтозы железа) ассоциировано со снижением числа госпитализаций и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Данные результаты были представлены 26 августа 2023г. на Европейском конгрессе кардиологов.
В метаанализ были включены три рандомизированные плацебо-контролируемые исследования: CONFIRM-HF, AFFIRM-AHF и HEART-FID. В данных исследованиях изучалось использование препаратов карбоксимальтозы железа у взрослых пациентов с СНнФВ и СНунФВ с верифицированным дефицитом железа. Исследования имели период наблюдения не менее 52 недель.
В анализ были включены 4501 пациентов, которые были распределены на 2 группы: 1 группа – пациенты, принимающие препараты карбоксимальтозы железа (n=2251), 2 группа – пациенты, принимавшие плацебо (n=2250). Средний возраст составил 69 лет, 63% составляли мужчины, средняя фракция выброса левого желудочка составила 32%.
Терапия препаратами карбоксимальтозы железа значительно снизила общую первичную комбинированную конечную точку, состоящую из общего числа госпитализаций по поводу ССЗ и смертности от ССЗ, в сравнении с плацебо (ОР 0,86 (95% ДИ 0,75-0,98; p = 0,029)). Наблюдалась тенденция к снижению первичной комбинированной конечной точки, состоящей из госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и смертности от ССЗ, которая не достигла статистической значимости (ОР 0,87; 95% ДИ 0,75- 1,01; p=0,076).
Терапия препаратами карбоксимальтозы железа была связана с относительным снижением на 17% общего числа госпитализаций по поводу ССЗ (ОР 0,83; 95% ДИ 0,73-0,96; p=0,009) и относительным снижением на 16% общего числа госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (ОР 0,84; 95% ДИ 0,71-0,98; р=0,025). Однако терапия препаратами карбоксимальтозы железа не оказала влияния на смертность.
При анализе подгруппы пациентов с низким коэффициентом насыщения трансферрина (TSAT <15%), использование препаратов карбоксимальтозы железа продемонстрировало достоверно большее снижение общего числа госпитализаций по поводу ССЗ и смертности от ССЗ (в сравнении с подгруппой пациентов с более высоким исходным уровнем TSAT (p = 0,019)).
Лечение препаратами карбоксимальтозы железа оказалось безопасным и хорошо переносимым.
