После оперативного лечения в объеме открытого протезирования аортального клапана биопротезом, согласно действующим клиническим рекомендациям, в первые 3 месяца пациенту назначается прием варфарина (с последующей отменой) или ацетилсалициловой кислоты. Однако доказательная база для выбора антитромботической терапии после открытого протезирования аортального клапана биопротезом очень ограничена.
В журнале Mayo Clinic Proceedings в декабре 2023 опубликованы результаты исследования, в котором оценивались тромботические осложнения и смертность после открытого протезирования аортального клапана в зависимости от назначения/не назначения варфарина в послеоперационном периоде. Критерий включения в группу варфарина – терапия этим препаратом на протяжение не менее 30 дней в послеоперационном периоде.
Проанализированы данные 10 589 пациентов, перенесших оперативное лечение на аортальном клапана, из которых 7659 (72,3%) не принимали варфарин и 2930 (27,7%) находились на терапии варфарином.
Было сформировано 2930 пар пациентов, сопоставимых по основным сопутствующим факторам. Медиана времени наблюдения в группе варфарина составила 4,1 месяца, в группе отсутствия варфарина – 21,3 мес. Прием варфарина ассоциировался со статистически достоверным снижением риска общей смерти на 32% (ОШ 0,68; 95% 0,47-1,00; р=0,047). Также отмечалась тенденция к меньшей частоте тромботических событий в группе варфарина (ОШ 0,62; 95% ДИ 0,35-1,07; p=0,09). Частота больших кровотечений в группе варфарина была выше в 1,94 раза (ОШ 1,94; 95% ДИ 1,28-2,94; p=0,002).
