Научные новости

<<  вернуться

 

 

(1) Сразу несколько исследований, в частности контролируемое, слепое, рандомизированное исследование SYMPLICITY-HTM-3, показали, что надежды, возлагавшиеся на почечную денервацию в качестве эффективного средства лечения артериальной гипертонии являются сильно преувеличенными. Этот метод лечения может применяться у ограниченного контингента больных с заболеваниями, сопровождающимися избыточным выбросом катехоламинов.

Bhatt DL, Kandzari DE, O"Neill WW, et al. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. N Engl J Med. 2014;370:1393-1401. Abstract

 (2) Впечатляющие результаты исследования PARADIGM-HF могут свидетельствовать о прорыве в медикаментозной терапии сердечной недостаточности за более чем 2 десятилетия.

Новый препарат LCZ696 (валсартан/сакубитрил) превзошел эналаприл в его влиянии на первичную конечную, композитную и жесткие конечные точки, при этом отмечались лучший функциональный статус и качество жизни. Ограничения в приеме препарата связаны с его способностью вызывать гипотонию.

 McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014;371:993-1004. Abstract

(3) Это был знаменательный год в отношении прогресса в использовании телемедицинских технологий. Исследование CRYSTAL AF показало, что имплантация маленького рекордера ЭКГ в подкожную клетчатку на грудной клетке было в 6 раз более эффективно, чем обычный скрининг с целью выявления мерцательной аритмии у больных после перенесенного ишемического инсульта. Большинство случаев, выявленного с помощью рекордера, было бессимптомным. Сходные данные были получены в исследовании EMBRACE. Мерцательная аритмия была выявлена у одного из 6 больных с перенесенным криптогенным мозговым инсультом при проведении 30-дневного амбулаторного ЭКГ-мониторирования.

Sanna T, Diener H-C, Passman RS, et al. Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med. 2014;370:2478-2486. Abstract

Gladstone DJ, Spring M, Dorian P, et al. Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2014;370:2467-2477. Abstract

(4) Сразу несколько исследований побуждают внимательнее относиться к использованию аспирина.

Данные исследования SPRINT-AF показали, что 40% больных с мерцательной аритмией, принимающих антикоагулянты, принимают также антитромбоцитарные средства при отсутствии на то показаний, что повышает риск кровотечений (двойная терапия должна применяться только после стентирования, острых коронарных синдромов или искусственных клапанов сердца).

Gupta M, Singh N, Cox JL, et al. High rates of concomitant antiplatelet use in patients with atrial fibrillation treated with oral anticoagulation: Insights from the Stroke Prevention and Rhythm Intervention in Atrial Fibrillation (SPRINT-AF) registry. Program and abstracts of the American Heart Association 2014 Scientific Sessions; November 15-19, 2014; Chicago, Illinois. Abstract 25612.

Аспирин продемонстрировал свою неспособность снижать риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском старшего возраста (более 14000 случаев).

 Ikeda Y, Shimada K, Teramoto T, et al. Low-dose aspirin for primary prevention of cardiovascular events in Japanese patients 60 years or older with atherosclerotic risk factors: A randomized clinical trial. JAMA. 2014 Nov 17. [Epub ahead of print]

(5) 4 из 5 острых коронарных событий предотвратимы. Таковы результаты шведского исследования с участием 20 721 мужчин, которых наблюдали с 1997 по 2009 гг. Здоровое питание, алкоголь в количестве не более 1-2 стандартных доз в день, регулярная физическая активность, небольшая окружность талии и отсутствие курения на 79% снижает риск коронарных синдромов.

Пожалуй самые впечатляющие данные получены в исследовании ARREST-AF. Агрессивная модификация образа жизни в 5 раз повышала  вероятность положительного эффекта аблации у пациентов с мерцательной аритмией.

Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Low-risk diet and lifestyle habits in the primary prevention of myocardial infarction in men: a population-based prospective cohort study. J Am Coll Cardiol. 2014;64:1299-1306. Abstract

Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Aggressive risk factor reduction study for atrial fibrillation and implications for the outcome of ablation: The ARREST-AF cohort study. J Am Coll Cardiol. 2014;64:2222-2231. Abstract