Научные новости

<<  вернуться

 

Железо при сердечной недостаточности: внутривенный и пероральный пути введения

Дефицит железа обнаруживается примерно у половины пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и является независимым предиктором смертности.  На проходившей 12-16 ноября 2016 г. в США ежегодной научной сессии Американской кардиологической ассоциации (AHA) были представлены 2 новых исследования, в которых изучалось применение препаратов железа у пациентов с ХСН. Исследования продемонстрировали противоречивые результаты. Так, в исследовании EFFECT-HF было показано, что после 3-х внутривенных инъекций карбоксимальтозы железа у пациентов с ХСН независимо от наличия или отсутствия у них анемии произошло достоверное улучшение пикового потребление кислорода (VO2) по сравнению с обычным лечением. Напротив, в исследовании IRONOUT на фоне существенно более дешевого перорального железа не удалось продемонстрировать улучшения функциональных возможностей и других изучавшихся конечных точек.

По мнению авторов более успешного исследования EFFECT-HF, на основании этих результатов можно сделать вывод о том, что пероральные препараты железа просто не работают при наличии ХСН. Практически у всех этих пациентов имеется резистентность к железу, которая, по-видимому, опосредована гепсидином и, если железо не может проникнуть в организм, довольно сложно ожидать, что оно подействует. Несмотря на эти соображения, тысячи пациентов во всем мире получают пероральные препараты железа, поскольку их лечащие врачи ориентируются на данные, полученные в исследованиях с внутривенным методом введения железа. Это подтверждение факта, что доказательства эффективности определенного вмешательства не всегда можно экстраполировать на другие варианты лечения, даже если они кажутся нам очень похожими.

Источник: http://www.medscape.com/viewarticle/872088